Кредит на автомобиль от 6,5% / Без первоначального взноса / Автомобиль сразу ваш / Без ограничений выбора авто
Узнать подробней

Добровольное медицинское страхование

Вопросы / ответыРубрика: QuestionsДобровольное медицинское страхование
0 +1 -1
Климов Сергей спросил 1 год назад

По договору добровольного медицинского страхования №460/18 от 18.04.2018г. (номер полиса на тот момент 5551305-460/18-Ч2) 24.01.2019г. я был на консультации хирурга в ФГУБ \»НМНИЦ ХИРУРГИИ им А.В.Вишневского\». В результате осмотра, мне было предложено оперативное лечение.

20.02.2019г. в данном учреждении мне была проведена операция. Я был выписан из больницы 26.02.2019г. С 27.02.2019г. по 15.05.2019г. (срок окончания полиса ДМС) я проходил лечение в Медицинском центре Медси на Ермолаевском.

С момента операции прошло 6 месяцев.

В итоге состояние стало хуже предоперационного. Палец загнулся буквой «С», опух и болит. Не смотря на мои жалобы на ненадлежащее оказание медицинской помощи в службу качества Вх. №1304/24 от 10.07.2019 и Вх. № 1643/24 от 18.07.2019, страховая компания не организовала проведение экспертизы качества медицинской помощи, которую должны были провести в соответствии с Положением о системе вневедомственного контроля качества медицинской помощи в РФ. Мне отказались оказать помощь, так как по договору 445/19-Ч2 я откреплен с 17.06.2019 по письму от моего работодателя. Поэтому у страховой компании нет оснований оплачивать медицинские услуги для меня в настоящее время. Более того 12.08.2019 из ФГУБ \»НМНИЦ ХИРУРГИИ им А.В.Вишневского\» было направлено письмо по претензии пациента Климова Сергея Сергеевича №06/539 в СК «РЕСО-ГАРАНТИЯ», подписанное Кузнецовой С.Ю., в котором говорится, что решением врачебной комиссии оказанная медицинская помощь признана качественной…

Для меня остается загадкой как комиссия приняла такое решение без моего осмотра, так как я не присутствовал на данной комиссии. Они пишут что \»совещались\» и \»делали всё правильно\». А когда и каким составом — неизвестно.

Я не просил ничего сверхестественного. Я просто хочу жить нормальной жизнью с нормальными пальцами и без боли. Для этого я и обращался в Вашу компанию. Я же не виноват, что операцию сделали не удачно. Поверьте, что я не ожидал такого результата и не для этого шел на операцию в первый раз в своей жизни. Но этот результат меня совсем не устраивает.

У меня есть заключения нескольких хирургов (я их кстати прилагал к заявке вх. № 1304/24), но эти заключения мне никак не помогают. Я пробыл на больничном до 15.05 (до окончания срока полиса по договору ДМС), но это тоже не дало результата.

До операции у меня не болел палец, а сейчас я испытываю постоянную почти не проходящую боль и это меня совсем не устраивает. Я из-за этого испытываю очень большой дискомфорт уже более шести месяцев. Я предлагал обойтись без суда, но видимо этого не получится избежать.

В связи с этим я собираюсь обязать ФГУБ \»НМНИЦ ХИРУРГИИ им А.В.Вишневского\» по суду провести вновь лечение и если нужно еще одну операцию. Для подачи заявления в суд прошу предоставить мне следующую информацию: 1. Протокол заседания врачебной комиссии ФГУБ \»НМНИЦ ХИРУРГИИ им А.В.Вишневского\» по претензии пациента Климова Сергея Сергеевича. 2. Сумма, которую Ваша компания заплатила за моё лечение в ФГУБ \»НМНИЦ ХИРУРГИИ им А.В.Вишневского\» с учетом операции и консультаций: 01.24.2019г., 02.04.2019г. и 25.04.2019г. 3. Сумма, которую Ваша компания заплатила за моё последующее лечение в период с 27.02.2019г. по 15.05.2019г.